Gipsz-sprain kezelés

A boka szalagsérülések nagyon gyakori sportsérülések. Az evidencia alapú terápiás ellátás ismerete és a jelenlegi bevált gyakorlat nagyon fontos a külboka szalagsérülés kezelésében. A bokaízület statikus stabilizátorai — laterális komplex — közé tartozik a ligamentum talofibulare anterior AtFla calcaneofibulare CFl és a talofibulare posterior PtFl.

Best Ankle Rehabilitation Exercises For Those Recovering From Ankle Injury

Az AtFl a boka inverziója és plantarflexiójakor tölt be elsődleges stabilizáló szerepet, így leggyakrabban ebben a pozícióban is sérül. A PtFl mindhárom közül a legerősebb szalag, de mivel csak a dorsalflexió véghelyzetében feszes, így ritkán sérül.

Dinamikus stabilizátorok a m. A supinatios mechanizmusú sérülések leggyakrabban az inverzió és az adductio kombinációjaként jönnek létre. Az AtFl sérülés intakt mediális szalagrendszer esetén anterolaterális rotációs instabilitáshoz vezet. Amennyiben a CFl sérülésével is jár, a talus billenéséhez vezet. Funkcionálisan az enyhétől a közepesig terjedő instabilitás jelentkezhet, illetve jellemző, hogy a végtag testsúlyterhelése nem kivitelezhető. Funkciócsökkenés és az ízület instabilitása jellemző — 15—20 fok feletti talus dőlés.

A sérülés diagnózisa klinikai- és röntgen vizsgálattal történik. A röntgen vizsgálat szükségességét az ottawa Ankle rules oArs szerint határozzák meg.

Az AtFl és a CFl szalagok direkt vizsgálata Mri felvétel segítségével történhet, az ultrahang és az arthrográfia kevésbé pontos. A klinikai vizsgálómódszer az instabilitás meghatározására az elülső asztalfiók teszt, ahol 20 fokos plantarflexiós helyzetben a talus és a tibia elmozdíthatóságát vizsgáljuk, illetve a talus billenésének vizsgálata, ahol talus és a calcaneus közötti elmozdíthatóságot vizsgáljuk CFl tesztje.

A sérülés utáni 5. Akut esetben legtöbben a riCe vagy PriCe protokollt követik.

A riCe rest, ice, Compression, elevatio betűszó, melyet gabe Mirkin használt először gipsz-sprain kezelés ban megjelent The Sport Medicine Book című könyvben, az akut lágyrészsérülések ellátásában ajánlott és alkalmazott módszerek kezdőbetűiből áll. A riCe vagy PriCe Protection, rest, ice, Compression, elevation protokoll hosszú éveken át központi szerepet kapott az akut lágyrészsérülések ellátásában, annak ellenére, hogy kevés jó gipsz-sprain kezelés evidencia állt rendelkezésre, mind gipsz-sprain kezelés kezelések egyes elemeivel, mind a komplex protokollal kapcsolatban.

A PoliCe Protection, optimal loading, ice, Compression, elevation betűszót ben Blakeley és társai használták először a British journal of sport Medicine-ben megjelent cikkükben 5. Ők hívták fel a figyelmet arra, hogy a riCe protokoll továbbfejlesztett változatát, a PriCe protokollt évek óta használják az akut lágyrész sérülések kezelésében, anélkül, hogy az egyes elemek evidenciáját bizonyították volna.

A boka szalagsérülések kezelésének protokolljai és evidenciái

A protokoll nem kötelezően alkalmazandó tevékenységek sorrendje, hanem inkább emlékeztető, hogy olyan optimális terhelést alkalmazzunk, amely biztonságos és hatásos lehet a lágyrészsérülések kezelésében.

A közleményükben megkérdőjelezik a széleskörűen használt non-szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyságát is, különösen a szalag- és izomsérülések esetében. Az utóbbi években a lágyrészsérülések kezelésében széleskörűen használt nonszteroid gyulladáscsökkentők kedvező hatása is megkérdőjelezhetőnek tűnik — a sportrehabilitációban legújabban megjelent MeAt protokoll legfőbb jellegzetessége e gyógyszerek kerülése.

A cikk célja a különböző protokollok és azok terápiás elemeinek bemutatása, majd a bokasérülések során alkalmazott kezelések evidenciáinak bemutatása.

PRICE vagy POLICE terápia – Végtagsérülések (rándulás, húzódás, ficam) akut kezelése

Eredmények — az alkalmazott terápiás elemek és a vonatkozó evidenciák Klinikai vizsgálatok eredményeinek alapján felvetődött, hogy a riCe protokoll gátolhatja az akut szalagsérültek gyógyulását és késleltetheti a regenerációt. A protokoll egyes elemei a következőképpen hátráltathatják a rehabilitációt: Rest — Pihentetés, nyugalomba helyezés A pihentetés, azaz pontosabban relatív pihentetés relative gipsz-sprain kezelés által túlzóan a teljes pihenés, a legtöbb lágyrészsérülés esetén kedvezőtlen.

A tartós pihenés 10 hogyan lehet csökkenteni a csípőízület fájdalmát hét időtartamú azonban bizonyos lágyrészek gyógyulását hátráltathatja.

A pihenés mértéke mindig a sérülés mértékéhez kell, hogy igazodjon. A fájdalom, a duzzanat és a mozgásterjedelem tekintetében nem mutatkozott a pihentetésnek előnyös hatása a korai mobilizációval szemben, sőt kisebb mértékben gátolta a korai munkába való visszatérést 6. Ice — Jegelés Az akut lágyrészsérüléseket követő jegelés a sportgyógyászatban világszerte alapvető módszer.

Bleakley és munkatársai ben publikált összefoglaló közleményükben 22, PeDro által validált átlagosan 3,4 pontrandomizált, kontrollcsoportos vizsgálatot elemeztek, ahol akut lágyrészsérülést követően jegelést vagy jegelést és más terápiákat együttesen alkalmaztak.

Gipsz technika

A jegelés hatékonyan csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat, de szöveti gyógyulásra gyakorolt hosszútávú hatásait nem ismerjük. A korábbi kutatások a jegelés fájdalomcsillapító gipsz-sprain kezelés, vagy a bőr- és intramusculáris hőmérsékletváltozást vizsgálták, ugyanakkor a jegelés hatásosságát az akut izomszakadás gyógyulásának szempontjából Prins és munkatársai vizsgálták először ben. Vizsgálatukban nem igazolták a jegelés jótékony hatását 8. A krioterápia az utóbbi években sokat fejlődött.

Gipszöntés esetén a technikát követnie kell. A gipszkötések alkalmazásának szabályai a következők: biztosítsa a törött és a két legközelebbi ízület mozdulatlanságát; a sérült végtag szabad elérése; a gipszkötés alkalmazása során a kötszer helyes illeszkedésének szabályozására egy erősen préselt kötés megszakítja a sérült területen a vérkeringést, és a lágyszövetek elszívódásához és nekrózisához vezethet ; bármilyen típusú gipsz törés esetén az ujjak nincsenek lefedve; szükség van a csontfragmensek viselkedésének szabályozására az újbóli elmozdulás elfogadhatatlan ; a csontos vetítések alatt egy puha, szürke gyapjúkötést tartalmaz nem szívja fel a nedvességet, mint a fehér.

A game ready a professzionális sportolóknak kifejlesztett eszköz, melyet az űrhajósok védőruhájában használt hőtartó anyag felhasználásával terveztek meg.

Az test anatómiájának megfelelően kialakított, az ízületet illetve a sérült testtájat fedő eszköz belsejében a gép által keringetett jeges víz áramlik, miközben az érintett területre kompressziót fejt ki.

Így a jég és a kompresszió együttes gyógyító hatása érvényesülhet.

Sprain: tünetek és kezelés

Az Amerikai edzők szövetségének szakmai állásfoglalása szerint 3 a kompresszió gipsz-sprain kezelés ajánlott egy ban közölt tanulmány alapján, amelyben 34 beteg vett részt.

Bár a vizsgálat szignifikáns bizonyítékot nem talált, a kompressziót javasolják a duzzanat minimalizálása érdekében. Elevation — Megemelés A sérült végtag megemelése csökkenti az ödémát és gipsz-sprain kezelés következményeit ödéma okozta fájdalomugyanakkor rontja a végtag keringését, ami lelassíthatja a gipsz-sprain kezelés gyógyulást és késlelteti a felépülést. Protection — Védelem, rögzítés A szalagsérülést követő gyógyulás első szakaszában, a gyulladásos fázisban szükséges, hogy megakadályozzuk a sérült szövet további terhelését.

A kezdeti hegszövet kialakulásához szükséges, hogy a sérült terület mozgását megakadályozzuk 9.

Gipszkarton lapok hézagolásakor elkövetett 9 hiba

Optimal Loading — Optimális terhelés Az optimális terhelés kifejezés több mechanoterápiás beavatkozás összefoglaló elnevezése, melynek során alkalmazhatók manuálterápiás technikák és paradox módon olyan eszközök, melyeknél tradicionálisan inkább a nyugalomba helyezéssel asszociálunk, mint a mankó, bokarögzítők vagy egyéb ortézisek használata, segítségükkel az optimális terhelést pontosan beállíthatjuk és szabályozhatjuk a korai mobilizáció során.

A sérült terület védelme és gipsz-sprain kezelés sérülést követő nyugalomba helyezés tehermentesíti az érintett testrészt vagy megakadályozza a sérült ízület mozgásait. A nyugalomba helyezés azonban csak hangsúlyozottan rövid ideig tartson, mert különben ellenkező hatás jelentkezik mind a szöveti szintű biomechanikában, mind a morfológiában is. A fokozatos mechanikai terhelés segít a kollagén szövet helyreállításában és erősítésében. A korai mobilizáció és gyorsított rehabilitáció hatékony az akut bokaszalag sérülés kezelésében A bokasérülés funkcionális szemléletű rehabilitációja, amelynek fontos része az alsóvégtag tehermentesítése, a szalagsérülések legtöbb típusainál előnyösebb, mint a gipsz általi immobilizáció 4, A mechanikai terhelés elősegíti a szövet strukturális változásait.

Az új protokoll a MeAt Movement, exercise, Analgesics, treatments. A szalagok, inak és porcok rossz vérellátása, és keringése miatt gyógyulásuk is lassabb, mint az izmoké. A nem megfelelő vagy a nem teljes gyógyulás krónikus sérüléshez, ízületi instabilitáshoz és fájdalomszindrómához vezethet Movement — Mozgatás Gipsz-sprain kezelés érintett végtag kontrollált mozgatása javítja a vérkeringést, hatékonyan csökkenti a hegszövet a nem megfelelően kialakult kollagén rostok kialakulását és elősegíti a gyógyulást.

Kerkhoffs és munkatársai ben készült összehasonlító tanulmányukban azt találták, hogy a bokaszalag sérült betegek gyógyulását a funkcionális terápiák jobban segítették, mint az immobilizáció A fájdalomhatárig végzett mozgás több okból is fontos lehet. A szövetek megfelelő struktúrája és terhelhetősége a terhelés irányának megfelelően fog kialakulni.

Exercise — Aktív torna A kontrollált gipsz-sprain kezelés megfelelő aktív tornagyakorlatok meggyorsíthatják a gyógyulást. Bleakley és munkatársai ben közölt vizsgálatukban bokaszalag sérült egyén 16 hetes utánkövetésével igazolták, hogy az aktív mozgást végző csoportban kedvezőbb eredményeket értek el a funkció és a terhelhetőség tekintetében, mint a riCe protokollt követő, standard ellátással kezelt csoportban A tanulmányban 1.

A kismértékű mozgások utáni következő szint tovább segíti a szövetek növekedését és erősödését, és a keringés is javul. Az ínsérülések esetében az excentrikus terhelésre kell fókuszálni, de mindig a fájdalomhatáron belül, mert a túlterhelés újra sérüléshez vezethet.

Az akut fájdalomcsillapítás kiemelt fontosságú.

Különböző külső rögzítőket brace, ortézis alkalmazunk az ízületek védelme, tehermentesítése illetve a további sérülések megelőzése érdekében. A megfelelő méret kiválasztása igen fontos, hiszen a nagyobb rögzítő nem biztosítja a szükséges stabilitást, a szűk pedig kellemetlen, szorító érzést, illetve keringési zavart okozhat. A gipszsínnel történő rögzítés során szakszerű gyógytornakezelés is végezhető, mert a sín levehető és a kezelés után visszahelyezhető Az új, műanyag rögzítő előnye a gipszhez képest, hogy könnyű, kényelmes, és higiénikus. Kineziológiai tapasz, a modern rögzítés egyik formája.

Az akut lágyrész sérülések kezelésében adott lokális vagy szisztémás non szteroid gyulladáscsökkentők adása rutinszerű a mindennapos gyakorlatban. Treatments — Kezelések A sérültet kezelni kell, pl. Van den Bekerom és társai ben összefoglaló közleményükben elemezték a bokaszalag sérüléseknél alkalmazott terápiás ultrahang hatását.

A vizsgálatok közül 5 placebo kontrollált volt, és 3 más kezelésekkel hasonlította össze az ultrahang hatását. A placebo kontrollált vizsgálatok nem igazoltak szignifikáns javulást a terápiás csoportokban sem rövidtávon, sem a 4 hetes utánkövetés végén.