Térdízületi izületi gyulladás szinovitisz

A fiúk és lányok azonos gyakorisággal érintettek. Carditis is lehetséges. A laboratóriumi leletek közül gyorsult We, leukocytosis, növekedett térdízületi izületi gyulladás szinovitisz és RF negativitás! Kezelésében a tüneti szerek NSAID, kortikoszteroidok mellett általában a báziskezelésre használt gyógyszereket methotrexat, azathioprin is alkalmaznunk kell. A főbb halálokok: amyloidosis, sepsis.

A polyarticularis forma hasonlít leginkább a felnőttkori RA-re. A JIA esetek kb. A lányokat háromszor gyakrabban érinti. Klinikailag jellemző: legalább 5 ízület érintettsége, a felnőtt RA-hez hasonló ízületi eloszlás.

További altípusai a RF-pozitív és RF-negatív formák. Lehetnek rheumatoid csomók. Kezelése a felnőttkori RA-szel megegyező. A RF-pozitív altípus kórjóslata rosszabb. Legfeljebb négy ízület érintett. Klinikailag az SNSA-khoz hasonlít.

Bázisterápiára ritkán szorulunk. Kórjóslata kedvező, gyakran tartós remisszió alakul ki. Fertőzéses arthritisek Dr. Akut bakteriális fertőzéskor általában csak egy, esetleg néhány ízület érintett.

A térdízületi gyulladás 5 fő oka

Szubakut vagy krónikus monarthritis vagy oligoarthritis esetén inkább mycobacterialis vagy gombafertőzésre kell gondolnunk. Visszatérő ízületi gyulladás syphilisre, Lyme-kórra, esetleg reaktív, fertőzés utáni eredetre utalhat. Akut polyarthritis, mint következményes immunológiai reakció, endocarditis, febris rheumatica, kiterjedt Neisseria-fertőzés és akut B-vírus hepatitis során is felléphet.

A kórisméhez nélkülözhetetlen az arthrocentesissel nyert synovialis folyadék vizsgálata, a kórokozó azonosítása a fluidumból Gram-festett kenet, tenyésztés, vagy térdízületi izületi gyulladás szinovitisz a PCR technika segítségével.

Akut bakteriális arthritis. Az ízületi résbe kórokozó bekerülhet a synovialis capillarisokon át a véráramból, a környező szövetekben zajló fertőzés osteomyelitis, cellulitis, tályog, tenosynovitis, septicus bursitis ráterjedésével, vagy közvetlen inoculatio révén sebészeti beavatkozások, artroszkópia, arthrocentesis, injekció, trauma során.

A synovialis membrán következményes növekedése, neutrophil beszűrődése, a granulatiós szövetszaporulat, a neovascularisatio pannusképződést, a porc fokozódó szétesését eredményezi, amit a baktérium eredetű adhezinek és endotoxinok is elősegíthetnek.

Néha azonban a térdkalács és a combcsont veleszületett alaki eltérései miatt alakulhat ki ez az állapot, amelyet nem mindig előz meg baleset vagy rossz mozdulat.

Mikrobiológiai háttér. Valamennyi korcsoportban a haematogen fertőződés a leggyakoribb, és szinte minden baktérium okozhat septicus arthritist.

Csecsemő- és kisdedkorban főként a B csoportú Streptococcusok, a Gram-negatív bélbaktériumok és a S. A Haemophilus infuenzae elleni vakcina kifejlesztésével 5 év alatt a S.

Betegségekről

Serdülő- és fiatal felnőttkorban előtérbe kerül a N. A felnőttkori esetek kb. A sebészeti bevatkozások, áthatoló sérülések során kialakuló arthritist döntően a S.

Koaguláz-negatív staphylococcusok csak ritkán, pl. Nem gonococcus eredetű bakteriális arthritis. Bár virulens kórokozók pl. Európában éves incidenciája kb.

1. A kézízület duzzanata és fájdalom
2. Középkorú embereknél a rázkódással és súlyterheléssel járó fizikai tevékenységek a térdek csontízületi gyulladásához vezethetnek Középkorú embereknél a rázkódással és súlyterheléssel járó fizikai tevékenységek a térdek csontízületi gyulladásához vezethetnek Amerikai radiológusok által elvégzett kutatás eredménye szerint a középkorú férfiak és nők, akik nagyon sok testedzést folytatnak és különösen aktívak az olyan sportokban, mint a futás, anélkül, hogy tudnának róla, károkat okoznak a térdízületben és kiteszik magukat az osteoarthritis csontízületi gyulladás kockázatának.
3. Betegségekről | Dr. Gergely Zsolt

Bármely korcsoportban előfordul, férfiakban átlagosan kétszer gyakoribb. Pneumococcus-arthritis főként alkoholistákban, humorális immunhiányban és haemoglobinopathiákban fordul elő. HIV-fertőzöttekben különösen pneumococcusok, salmonellák, és a H. Elsődleges immunhiányban a Mycoplasma arthritis kockázata is fokozott. Klinikai tünetek. A kéz és a láb kisízületei főként közvetlenül fertőződhetnek. Polyarticularis fertőzéses gyulladás rheumatoid arthritisben fordul elő, és az alapbetegség fellángolására emlékeztet.

Térdízületi belhártyagyulladás, synovitis

Jellemző a változó mértékű, nyugalomban is mutatkozó fájdalmas ízületi duzzanat, a fluidumképződés, a környéki izmok spasmusa, a beszűkült mozgás. A hidegrázással kísért láz általában 38,3—38,9 °C, néha magasabb, olykor hiányozhat pl.

Elkülönítő kórisme szempontjából elsősorban cellulitis, bursitis és akut osteomyelitis jön szóba. Radiológiai vizsgálattal jellegzetes a lágyszöveti duzzanat, az ízületi rés kiszélesedése és az ízületi tok tágulata.

Az ízületi rés beszűkülése és ossealis eróziók megjelenése előrehaladott gyulladásra, rossz kórjóslatra utal.

14 éves lány 4 éves térdpanasza

Fontos, hogy a megfelelő perifériás vér és synovialis minták vétele az antibiotikum elkezdése előtt megtörténjen. A hemokultúra S. A synovialis folyadék többnyire zavaros, serosanguinosus, esetleg gennyes. Gram-festés nagy mennyiségű neutrophilt igazol. A fluidumban az összfehérje és az LDH növekedett, a glükóz alacsony, de az eltérések nem jellegzetesek. A kristálytartalom vizsgálata is lényeges, mert a köszvény és az álköszvény klinikailag septicus képet utánozhat alkalmanként a két betegség akár párhuzamosan zajlik.

A synovialis folyadékból származó kenetben kórokozó S. Bár napjainkban széles körben még nem érhető el, de a bakteriális DNS PCR techikával történő kimutatása negatív tenyésztés ellenére is hozzásegíthet a kórisméhez. Az időben megkezdett szisztémás antibiotikum-kezelés és az ízület rendszeres asepticus sebészi drenázsa kivédheti a porcelhalás, a fertőzés utáni degeneratív arthritis, az ízületi bizonytalanság és torzulás kialakulását. Haladéktalanul — még a tenyésztés eredményének ismerete előtt — iv.

Közvetlen intraarticularis antibiotikum-adagolásra nincs szükség. Ha a synovialis folyadékból származó kenet nem igazol kórokozót, tapasztalati alapon, felnőttek közösségben szerzett fertőzését feltételezve iv. Gram-pozitív coccusok esetén oxacillin vagy nafcillin választható.

Ha a feltételezett kórokozó methicillinre ellenálló S. Ha Pseudomas aeruginosa-fertőzés jön szóba, aminoglycosid vagy 3. A célzott antibiotikum-kezelés a pozitív tenyésztési eredmény függvénye.

Staphylococcus-fertőzésekben oxacillin, nafcillin vagy vancomycin javasolt, átlagosan 4 hétig.

Pneumococcus- és Streptococcus-fertőzésekben érzékeny kórokozók esetében 2 héten át penicillin G indokolt. Enteralis Gram-negatív fertőzésekben 3—4 hétig iv. Bizonyított P.

Ha a beteg térdízületi izületi gyulladás szinovitisz tűri, a kezelést további 2 héten át célszerű folytatni. Alternatívaként az aminoglycosid helyett — esetleg csak önmagában — fluorokinolon is megkísérelhető. Menses és terhesség során a nők kockázata fokozott, és akár szor nagyobb a valószínűsége disszeminált fertőzés és septicus arthritis kialakulásának.

Visszatérő gonococcaemia komplementhiányos állapotban is gyakoribb. Disszeminált gonococcusfertőzésre jellemző a hidegrázással kísért láz, bőrtünetek és arthritis. Papulák elsősorban a törzsön és a végtagok distalis extensor felszínén jelennek meg. A migráló arthritis és tenosynovitis főként a térd, a kéz, a csukló, a lábfej és a boka ízületeit érinti. A cutan laesiók és articularis tünetek egyaránt IC lerakódás következményei.

A valódi septicus gonococcus arthritis ritkább, mint a disszeminált forma. Általában monarticularis, főként a csípő, a térd, a boka vagy a csukló gyulladásával. Haemocultura szinte mindig negatív.

Mivel a gonococcusok izolálása a synovialis folyadékból és a vérből nehézkes, tenyésztésre főként a nyálkahártya javasolt. A kezdő kezelés ceftriaxon, amely a penicillin-rezisztens törzsekre is hat. Alternatívaként cefotaxim vagy ceftizoxim is adható. B-laktám-allergia esetén spectinomycin válaszható.

Ceftriaxon és spectinomycin terhességben is biztonsággal alkalmazható. Ha a helyi és szisztémás tünetekben javulás mutatkozik, 7 napos p.

Ha a kórokozó penicillinérzékeny, amoxicillin alkalmazható. Disszeminált gonococcusfertőzésben — a két fertőzés gyakori társulása okán — egyidejű Chlamydia trachomatis elleni kezelés is szükséges tetracyclinhacsak a fertőzést nem lehetett kizárni. A disszeminált gonococcusfertőzéshez hasonló, részben articularis tünetek meningococcaemiaban is előfordulhatnak.

Jellemző lehet a dermatitis-arthritis szindróma, a gennyes monarthritis vagy a reaktív jellegű polyarthritis. Valemennyi esetben iv.

Az ízületi betegség a későbbiekben általában három formában mutatkozhat. Lyme-arthritisben a B. Antibiotikummal p. A 2 hónapos p. Ilyenkor a gazdaszervezet genetikai háttere, a HLA-DR4 genotípus magyarázza az OspA outer-surface protein-A -val szembeni folyamatos immunreaktivitást és a hLFA-1 jelenlétét, amely keresztreakciót ad az OspA-val, és ezáltal okoz idült ízületi gyulladást. Syphilises arthritis.

Ízületi érintettség a syphilis legkülönfélébb szakaszában előfordulhat. Korai veleszületett syphilisben az érintett végtagok periarticularis duzzanata és immobilizációja az úgynevezett Parrot-féle pseudoparalysis a hosszú csöves csontok osteochondritisével társulhat. A veleszületett syphilis késői megjelenése 8—15 éves kor között főleg a térd- és könyökízületek fájdalmatlan synovitise úgynevezett Clutton-féle ízület.

A másodlagos syphilis arthralgiával társulhat, olykor a térd és a boka, alkalmanként a váll és a csukló szimmetrikus arthritisével, esetleg sacroileitisszel. Az arthritis kialakulásáért immunológiai mechanizmusok is felelősek.

A tünetek penicillinkezelést követően gyorsan mérséklődnek. Harmadlagos syphilisben a Charcot-féle ízület a tabes dorsalis következménye, a penicillin ekkor már hatástalan.

Mycobacterialis arthritis. Tuberculosisos arthritis az összes beteg kb.

August Egy igazi kálvária… 40 percen keresztül csak a leleteket olvastam, melyek precíz rendben követték egymást. S egymás után helyezve a puzzle darabjait ott a romló állapot és az újabb panaszok. Én már 14 évesen találkoztam vele. Diagnózis nem volt.

Leggyakoribb megjelenési formája az idült granulomatosus monarthritis. A tbc-s arthritis elsősorban a teherviselő nagyízületeket, így a csípőt, a térdet, ritkábban a bokát érinti. A súlyosbodó monarticularis duzzanat és fájdalom hónapok-évek alatt alakul ki, és szisztémás tünetek csak az esetek felében mutatkoznak. Tbc-s arthritis megjelenhet a disszeminált elsődleges fertőzés részeként, máskor késői reaktiváció által különösen HIV-fertőzöttekben és egyéb károsodott immunitású gazdaszervezetben.

Párhuzamos aktív pulmonalis tbc szinte sosem fordul elő. A folyadék saválló festésekor pozitivitás a betegek alig harmadában mutatkozik, míg a tenyésztés kb.

Radiológiai vizsgálat a synovium tapadásánál perifériás eróziókat, periarticularis osteopeniát, ízületi fájdalom injekciók modern gyógyszerek az ízületi rés szűkülését mutathatja.

A tbc-s arthritis kezelése megegyezik a pulmonalis tbc kezelésével.