Blokkolás a könyökízület fájdalma után

A térdfájdalom három tipikus esete

Preemptív analgesia: a posztoperatív szövődmények prevenciója? Mikos Borbála M. Bethesda Gyermekkórháza, Gyermek-Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest Bevezetés: A műtéti fájdalom a legintenzívebb és legtartósabb fájdalomtípus, melynek kedvezőtlen neuroendocrin, légzési-és keringési, immunológiai hatásai a korai posztoperatív szak komplikációiért, az elhúzódó sebgyógyulásért, a kórházi kezelés szövődményeiért és prolongációjáért is felelősek.

Gyermekeknél -szemben az évtizedekig uralkodó tévhittel!

A posztoperatív szak minősége a beteg számára a hatékony fájdalomcsillapítással pozitívan befolyásolható. A leghatékonyabb és legkorszerűbb fájdalomcsillapítás már a műtét előtt kezdődik.

A fájdalommemóriáért és hyperexcitabilis posztoperativ állapot kialakulásáért felelős receptorok fájdalomstimulust megelőző preemptiv blokkolása a fájdalom egyik leghatékonyabb prevenciója.

A posztoperativ fájdalomcsillapítás lehetőségei gyermekeknél: Minden műtéti beavatkozás leghatékonyabb posztoperativ analgeticuma az antinociceptiv elvek szem előtt tartása: a szövetkímélő sebészi technika, hypoxia-prevenció, az anesztetikumok adjuváns hatásainak kiaknázása, és a nociceptorok preventív blokkolása: az ún.

A fájdalom több támadásponton és többféle módon szakítható meg. A perifériás idegvégződések blokkolására analgeticus krémek, oldatok, helyi érzéstelenítők localis infiltrációja és felületi érzéstelenítők alkalmazhatók.

A perifériás idegblokkok a fájdalompálya gátlásával fejtik ki hatásukat, kiterjedt posztoperatív hatástartamuk jó komfortot biztosít a betegek számára. A hátsószarvi centralis hyperalgesia kialakulásában meghatározó jelentőségű glutamat receptorok blokkolása további lehetőség a fájdalom központi idegrendszerbe jutásának meggátlására.

Hatásukat potencírozzák a benzodiazepinek, barbituratok és propofol. Az αadrenoceptor agonisták analgeticus hatás mellett hemodinamikai stabilitást is biztosítanak; többtámadáspontú analgeticumok.

• A térdfájdalom három tipikus esete - fájdalomportádemonstudio.hu
• XVI. Gyermektraumatológiai Vándorgyűlés
• Gyógynövények ízületi gyulladásokra
• Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
• Az ízületi gyulladást közvetlenül az ízület bántalma vagy az egész test betegségei okozhatják Lássukaz okok bemutatását sorban!
• Különösen, ha a térd ki is fordult, mivel ilyen esetben valószínűsíthető a meniscus-sérülés vagy keresztszalag-szakadás.

Preemptive adva csökken az intra-és posztoperativ anesztetikum-és analgeticumigény, és a nyáksecretio, ami előnyös premedicatiós effektus. Az analgesia szempontjából új megvilágításba került a ketamin.

• Térdbetegségek - Mikor érdemes szakorvoshoz fordulni?
• Gyulladt ízület az ujjak kezelésénél
• Ízületgyakorlatok léggömbbel A kezdetet általában egy rossz mozdulat, egy bicsaklás vagy esés, esetleg hosszú térdelés jelenti kerti munka közben.
• Gyakran azonban nem számolnak azzal, hogy a térdbetegségek esetében az elhanyagolt, kezeletlen ízületi problémák súlyosabb károsodáshoz vezethetnek, melyek sok esetben műtéti úton történő kezelést igényelnek.

A fájdalomcsillapítás gyógyszereinek két fő csoportját a központi idegrendszeri támadáspontú narcoticus analgeticumok, és a periférián ható minor analgeticumok képezik. A perifériás analgeticumok blokkolás a könyökízület fájdalma után a nonsteroid gyulladásgátlók NSAID-ka nonopioid salicylatok, pirazolonok és anilidek tartoznak elsősorban.

A leggyakoribb térdbetegségek

A NSAID-k perifériás és centrális hatással, a prostaglandinok szintézisének blokkolásával, és a thalamus szuppressziójával csökkentik az akut fájdalmat és hyperalgesiát. Preemptív adáskor csökken a gyermekek posztoperatív analgeticum igénye, és a hányás előfordulása. A non-szelektív COXinhibitor diclofenac és centrális GABA-receptor agonista orphenadrin kombinációját tartalmazó készítmény diclofenac hatóanyaga fájdalom- gyulladás-és lázcsökkentő, orphenadrin összetevője anticholinerg, antihistamin, antidepressans és localanaestheticus effektusokkal rendelkezik, jól mérsékli az izomspasmus okozta fájdalmat.

A NSAID-kal csökkenthető, eliminálható a posztoperativ opioidigény, és hányás fellépése, koraibb emisszió biztosítható.

A minor analgeticumok között gyermekeknél közkedvelt paracetamol rectalisan blokkolás a könyökízület fájdalma után oralis dózisnál nagyobb dózisban preemptíve adva anesztetikum-megspóroló, posztoperatíve jó fájdalommentességet nyújtó analgeticum. A centrális idegblokádok spinal és epidural analgesia csökkentik az anesztetikum-és relaxansigényt, jól irányítható posztoperativ analgesiára adnak lehetőséget.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

Az epiduralis érzéstelenítés kedvelt formája gyermekeknél a caudal blokk. Egyszerű technikája mellett nagy előnye a korai posztoperativ táplálhatóság, az intra-és posztoperativ opioidigény csökkenése, és a műtét utáni fájdalommentesség. Folyamatos caudalis blokk kiválthatja a posztoperativ opioidigényt is, és szignifikánsan csökkentheti a hányingert, hányást, vizeletretentiót.

Az akut és krónikus, középerős és erős fájdalom csillapításának napjainkban is leghatékonyabb szerei a transdermalistól a folyamatos epiduralis úton, széles skálán alkalmazható opioidok.

Támadáspontjuk többirányú. Mellékhatásaik között a légzésdepresszió, hányinger, hányás, vizeletretentio, a bélmotilitás gátoltsága megfelelő gyógyszerekkel megelőzhető illetve kezelhető. Összegzés: Az emberiség számára a vele együtt született fájdalom nem csupán komfortérzetét negatívan befolyásoló szubjektív élmény, de fiziológiai és neurobiokémiai folyamatokon alapuló, egyre jobban feltárt súlyos homeostasis-zavar is.

Csillapítása részben humánus és etikus küldetése az orvoslásnak; napjainkban obligát szakmai feladatunk is. A gyógyszerek és módszerek farmakológiájának, és a gyermekkor anatómiai-élettani sajátosságainak ismeretében szerteágazó terápiás lehetőség kínálkozik a biztonságos, egyben hatékony analgesiára általában, és különösképpen a legagresszívebb akut fájdalom: a műtéti fájdalom hatékony posztoperativ enyhítésére.

Az analgesia a műtét befejezésével soha nem érhet véget, alapvető kötelességünk azt biztosítani valamennyi beteg számára a posztoperativ „nehéz” időszakban is, a beteg korától, nemétől, szociális helyzetétől, és az egészségügyi személyzet gyakran még ma is nihilisztikus szubjektív megítélésétől függetlenül, lehetőleg már preoperative elkezdve: preemptiv analgesiaként.